هموروئید یا بواسیر در شرایطی به وجود میآید که وریدهای ناحیه ی راستروده که به مقعد می رسند، به دلیل فشار طولانی مدت دچار احتقان شده و فضای بیشتری را اشغال می کنند. این احتقان و فضاگیری عروق در زیر پوست، خود را به صورت برجستگی های نرم و در بعضی موارد دردناک پوستی نشان میدهند. تشکیل و بروز هموروئید به عوامل متعددی بستگی دارد، از جمله سابقه ی یبوست یا اسهال طولانی مدت، فشار آوردن به عضلات آن ناحیه هنگام دفع، چاقی، بارداری، رژیم غذایی کم فیبر یا بدون فیبر )رژیم غذایی سرشار از نان و برنج سفید، فستفودها و... دریافت ناکافی میوه، سبزی و غلات سبوس دار( و... بروز هموروئید معمولا به صورت یک برجستگی نرم پوستی اطراف یا داخل مقعد احساس میشود که از نظر میزان بیرونزدگی و قابلیت حرکت و جا رفتن و موقعیت زائده نسبت به مقعد به انواع داخلی و خارجی و درجه 1 تا 3 تقسیم بندی میشود.09129725917- خانم امینی
جراح هموروئید پس از معاینه به شما میگوید که وضعیت هموروئیدتان در کجای این طبقه بندی قرار داشته و بر اساس آن مشخص میشود که به جراحی احتیاج دارید یا وضعیتان به گونه ای است که با مراقبت هایی مثل استفاده از پمادهای موضعی ضدهموروئید و نشستن روزانه در لگن آب گرم، مشکلتان کنترل میشود. در انواع داخلی، هموروئید در انتهای راست روده و داخل مقعد تشکیل میشود و در صورت فشار آوردن، برای مثال هنگام دفع، فرد دچار بیرونزدگی، درد یا خونریزی میشود. بروز هرکدام از این موارد به شدت و مدت ابتلا به هموروئید بستگی دارد. درصورتی که هموروئید، درجه 2 یا بالاتر باشد بر اساس صلاحدید پزشک متخصص باید تحت عمل جراحی قرار گرفته و وریدهای ایجاد کننده ی هموروئید از این ناحیه بدنتان زدوده شوند. در هموروئید خارجی وضعیت مشابه است اما هموروئید در اطراف مقعد تشکیل می شود و بر اساس شدت و مدت، علائم مشابهی را نشان میدهد و همچنین بر اساس همان درجه بندی که اشاره شد اگر هموروئید خارجی درجه 2 یا بالاتر میشود و شدت علائم و مدت ابتلا زیاد باشد، ممکن است تصمیم به جراحی گرفته شود. هموروئیدهای درجه یک معمولا با مراقبتهای ذکرشده کنترل میشوند مگر در موارد خاصی که پیشرفت بیماری سریع بوده یا علائم غیرقابل تحملی را برای بیمار ایجاد کند.
بیماری بواسیر (هموروئید) بیماری رایجی است که نیمی از افراد در هر برهه ای از زندگی شان به آن مبتلا می شوند هموروئید یا بواسیر همان رگ های خونی بزرگ شده در ناحیه پایانی روده ( رکتال) می باشد که غالبا ماندن آن در درون مقعد به جز خونریزی مشکل دیگری به وجود نمی آورد. جهت آشنایی با بهترین و آخرین روش های درمان به مطلب درمان بواسیر ، درمان هموروئید بدون نیاز به عمل و با استفاده از لیزر مراجعه نمائید.
به این دلیل که درون مقعد عصب زیادی به منظور احساس درد موجود نیست ولی هنگامی که هموروئید یا بواسیر در ناحیه خارجی مقعد نمایان می شود به جز خونریزی، درد ناراحت کننده ای را نیز همراه دارد که اگر به آن توجه نشود بعد از مدتی و با گذشت زمان منجر به کم خونی و عفونت و حتی باعث سرطان رکتال نیز می گردد.
نشانه های هموروئید غالبا با توجه به موقعیت قرارگیری این بیماری متفاوت می باشد. از این رو بیماری هموروئید یا بواسیر را میتوان به 3دسته تقسیم کرد:
دراین حالت بالشتک هموروئید یا بواسیر از درون روده متورم می شود و فرد بیمار قادر به دیدن و لمس کردن این بالشتکها نمی باشد و در بیشتر نمونه هاباعث درد و ناراحتی در فرد بیمار نمی شود.
اما هنگام فشار آوردن در موقع دفع مدفوع باعث خراشیدگی توده شده که منجر به خون ریزی میگردد که تکرار آن باعث میشود به مرور زمان این بالشتک ها به سمت خارج از مقعد کشیده شوند و تبدیل به هموروئید خارجی شود.
هموروئید یا بواسیر خارجی
این نوع از هموروئید یا بواسیر غالبا بسیار دردناک میباشندکه در زیر پوست کناره مقعد ایجاد میشود و این بالشتکهای بواسیری به درد و خون ریزی حساس تر میباشند و غالبا فرد بیمار احساس خارش شدید میکند که توده با اولین خارش دچار خون ریزی میشود.
در بعضی از مواقع بواسیر یا همان هموروئید مانند کیسه ای پر از خون مشاهده میشود که این بالشتکهای پر خون خیلی دردناک و متورم میشوند که مستعد پاره شدن و خون ریزی می باشند.
هموروئید یا بواسیر ترومبوزه
این نوع از بواسیر در لبه های کناری مقعد پدیدار میشوند و به اندازه لوبیا میباشد و علت اصلی ایجاد آن فشار آوردن بیش از حد هنگام دفع مدفوع می باشد و کسانی که معمولا شغلهای بدون تحرک و پشت میز دارند و همینطور کسانی که ورزش های سنگین انجام میدهند و افرادی که جسم سنگینی را یکباره بخواهند بلند کنند مبتلا به این نوع هموروئید میگردند.
این نوع از بیماری بسیار دردناک بوده و ظرف حداکثر چند ساعت به وجود می آید که باید بلافاصله به متخصص کلورکتال جهت درمان مراجعه کرد.
رایج ترین نشانه های هموروئید، خونریزی کناره مقعد می باشد اما هر نوع خونریزی را نباید به هموروئید مربوط کرد. باید بدانیم که برخی انواع سرطان های روده ی بزرگ و پولیپ ها منجر به دفع خون در مدفوع می گردند.پس تشخیص نوع بیماری توسط دکتر بواسیر ( هموروئید) و متخصص کولورکتال بوسیله کولونوسکوپی (مشاهده داخل روده ی بزرگ از طریق لوله نوردار و مجهز به عدسی) امکان پذیر می باشد. مشاهده و معاینه دقیق توسط دکتر هموروئید و دست آخر رکتوسیگموئیدسکپی کلیدهای اصلی تشخیص هموروئید می باشند. هموروئید یا بواسیر بر پایه شدت آن به چهار گونه زیر دسته بندی می گردد. همینطور آزمایش های لازم در این مورد نقش مهمی را ایفا می کنند.
انواع درجات بواسیر یا هموروئید
بعد از معاینات بالینی فرد بیمار توسط دکتر متخصص هموروئید یا بواسیر نسبت به شدت آن میتوان بیماری را به 4درجه تقسیم کرد:
درجه1: سیاهرگ های گشاد شده اما هرگز از مخرج بیرون نمی زنند و نشانه آن خونریزی می باشد.
درجه2: سیاهرگ های گشاد شده در زمان دفع مدفوع از مخرج بیرون می زنند اما با پایان دفع مدفوع مجددبه درون برمی گردند.
درجه 3: توده های هموروئیدی با دفع مخرج بیرون می گردند اما خودبه خود به درون بر نمی گردند بلکه باید آنها را با کمک دست به درون هدایت کرد.
درجه 4: توده های هموروئیدی حتی به کمک دست نیز به درون مخرج بر نمی گردند و همواره در خارج از مخرج هستند.
دلیل و علت های اصلی پدیدار شدن بیماری بواسیر یا هموروئید در دست تحقیق و بررسی است اما عوامل متعددی در بروز وحتی حاد کردن بیماری بواسیر وجود دارد که عنوان های آن به شرح زیر است:
این بیماری برای نخستین بار به وسیله بقراط پدر علم پزشکی Hemorrhoids به معنی خونریزی خوانده شد، ولی با توجه به اینکه خونریزی فقط در ۲۸ تا ۴۸ درصد بیماران دیده شده است، اصطلاح هموروئید تنها شامل قسمتی از واقعیت مرتبط با این بیماری است.
هنگامی که فرد مبتلا به بواسیر یا هموروئید توسط پزشک معاینه میگردد ونوع و درجه بواسیر آن تشخیص داده شد به صلاح دید پزشک از یکی از روشهای درمان هموروئید زیر جهت مداوای بیمارخود اقدام می کند جهت مشاهده هر یک از روشهای درمانی بروی لینکهای زیر کلیک کنید.
علل اصلی بواسیر چیست ؟
بواسیر بیماری شایعی است و بیش از ۵۰ درصد مردم در مقطعی از زندگی شان دچار این ناراحتی می شوند. خون ریزی رکتال هنگام اجابت مزاج، از علایم اصلی بواسیر است. البته این خون ریزی می تواند دلایل دیگری نیز داشته باشد. زمانی می توان بواسیر را درمان کرد که علت اصلی آن مشخص شود.
شایع ترین علائمی که هم در هموروئید داخلی و هم در هموروئید خارجی مشاهده میشوند عبارتند از:
مشاهده خونریزی در هنگام عجابت مزاج، خون مشاهده شده روشن میباشد و خون تیره نیست.
خارش در ناحیه مقعد
درد در ناحیه مقعد، ممکن است حتی در هنگام شستن ناحیه نیز احساس درد کنید.
هموروئید، رگ های خونی بزرگ شده در قسمت رکتال است که در صورت باقی ماندن در داخل مقعد مشکلی ایجاد نمی کند، زیرا داخل مقعد، عصب زیادی وجود ندارد.
اما زمانی که بواسیر در قسمت بیرون مقعد ظاهر می شود، هنگام دفع مدفوع، باز می شود. درد و خون ریزی هنگام دفع مدفوع نه تنها ناراحت کننده بلکه نگران کننده نیز است که در صورت کنترل و معاینه نشدن می تواند به کم خونی، عفونت و به مرور زمان حتی به سرطان رکتال منجر شود.
دلایل زیادی وجود دارد که باعث ایجاد هموروئید می شود. از جمله
فشار آوردن هنگام دفع مدفوع اگر مجبورید برای دفع مدفوع، بیش از ۵ دقیقه روی خود فشار بیاورید، بدانید که این امر طبیعی نیست. این فشار باعث خون ریزی می شود.
درمان بواسیر و یا هموروئید با استفاده از لیزر درد و خونریزی كمتری نسبت به جراحی معمولی داشته و در مدت زمان كوتاه تری بهبود می یابد. متاسفانه امروزه بعضا تبلیغات منفی ای راجب این نوع درمان صورت می پذیرد که هیچ گونه صحتی نیز ندارد.جهت در مان بواسیر بطور کلی لیزرها برای درمان هموروئید به دو نوع كم توان و پرتوان تقسیم می شوند.
لیزرهای كم توان در بهبود زخم، كاهش ورم و كاهش اسپاسم عضلانی كارآیی بسیار بالایی دارند. علاوه بر این این لیزرهای کم توان در بهبود درد بسیار موثر بوده و در مطب بدون خونریزی و بدون نیاز به بیهوشی قابل انجام است..
استفاده از لیزرها برای درمان هموروئید با درد و خونریزی كمتری نسبت به جراحی معمولی همراه است. مزیت اصلی استفاده از لیزر پرتوان را باید كاهش درد و خونریزی و ترمیم سریعتر زخم خواند و گفت: بهبود درمان هموروئید با لیزر نسبت به جراحی معمولی در مدت زمان كمتری ایجاد می شود.لذا در رابطه با عوارض درمان با لیزرباید گفت: عوارض درمان هموروئید بستگی به انواع تكنیك های مورد استفاده دارد كه در لیزرهای كم توان بدون عارضه است ولی در استفاده از لیزرهای پرتوان كه برای ازبین بردن توده هموروئید در زیرمخاط و سوزاندن آن بكار می رود در صورت انتخاب نامناسب با قدرت زیاد ، این احتمال وجود دارد که باعث سوزاندن بافت شود ولی در دستگاه های پیشرفته این احتمال بسیار کم است. در آخر باید بعرض برسانم : در تكنیك استفاده از لیزرهای با فیبر نوری و استفاده از فیبر لیزر شیرین کیج و رادیال عوارض بسیار کم اتفاق می افتد و در کمتراز 5 در صد دیده شده است
آيا هموروئيد دردناك بوده و نشانه هایی از درد در این بیماری دیده می شود ؟
معمولا هموروئيد داخلی دردناك نبوده و حتي اگر با خونريزي نیز همراه باشد بیمار هیچگونه دردی را در ناحیه مقعد خود احساس نخواهد نمود. اما در هموروئیدهاي خارجی بعلت ايجاد لخته در رگها تورم دردناك وجود دارد كه معمولا این دردهای ناشی از هموروئید خارجی یا همان هموروئید ترومبوزه بسیار شديد و ناگهانی می باشد.
علائم هموروئید چیست ؟
ــ درد در مقعد و اطراف آن ــ خارش ــ خونریزی درد از نشانه های اصلی و ثابت بیماری بوده، تقریبا در ۴۰ % بیماران، بخصوص در هنگام دفع مدفوع مشاهده میشود. حاشیه مقعد به علت التهاب مخاط راست روده و پوست به راحتی آسیب می بیند. در موقع زور زدن، حرکت مدفوع در روده، انجام تنقیه و گاها مصرف شیاف های آنتی هموروئیدی نیز مخاط راست روده به آسانی آسیب دیده، دیوار پسین کانال مقعد ترک بر می دارد. در ۳۵% موارد خونریزی به علت حرکت جرم سفت مدفوع در هنگام اجابت مزاج میباشد. گره های خارج شده از مقعد در نتیجه اصطکاک با لباس و یا جا انداختن با دست، آسیب دیده، دچار خونریزی می شوند. سوزش و خارش مقعد و اطراف آن در نتیجه تاثیر ترشحات غده مخاطی روده بزرگ بر اعصاب حسی این منطقه می باشد. در پی پایین افتادگی طولانی گره ها، کشیدگی اسفنکتر (ماهیچه تنگ کننده) مقعد کاهش یافته، گاز و مدفوع آبکی به گونه غیر ارادی خارج می گردند. این روند موجب تحریک و التهاب مزمن پوست و گاها پوسته دادن لایه فوقانی آن می شود>علایم و نشانه های هموروئید داخلی چیست؟بسته به درجه پیشرفت بیماری علایم متفاوتی دارند بطوریكه در ابتدای شروع بیماری كمی احساس تورم و خارش وجود دارد و بتدریج نشت ترشحات مدفوعی روی زیرپوش دیده میشود كه گاهی همراه خونریزی است. هرچه بیماری پیشرفته تر شود میزان خونریزی بیشتر میشود و حتی در موارد طول كشنده میتواند منجر به كم خونی شدید شود. در موارد خیلی پیشرفته تر بیرون زدن توده حین دفع وجود خواهد داشت كه گاهی این توده بداخل برنمیگردد و مجبوریم از دست برای جا انداختن آن استفاده كنیم.
روشهای پیشگیری از هموروئید و بواسیر داخلی چیست؟
جهت پیشگری از ابتلا به بیماری هموروئید داخلی یا بواسیر داخلی مهمترین نكته جلوگیری از یبوست با مصرف بیشتر آب و فیبر غذایی است همچنین پرهیز از نشستن طولانی مدت در توالت است و مراجعه بموقع جهت درمان در مراحل اولیه بیماری است
هموروئیدکتومی جراحی برداشتن هموروئید به منظور درمان قطعی این بیماری است.بواسیر یا هموروئید به واریسی شدن یا گشاد شدن عروق در مقعد گفته می شود. بواسیر در مراحل ابتدایی بیماری با استفاده از درمان های گیاهی یا تغییر سبک زندگی قابل درمان است اما در مراحل پیشرفته تر یعنی زمانی که هموروئید دچار ترومبوز (هموروئید درجه ۳ و ۴) می شود با استفاده از این روش ها قابل درمان نیست و نیاز به روش های پزشکی تهاجمی تر دارد. یکی از روش های تهاجمی تر هموروئیدکتومی است که می تواند این بیماری را درمان نماید اما این روش به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد زیرا که علاوه بر مشکلات متعدد و درد و خونریزی پس از جراحی، هموروئیدکتومی همراه با عوارض متعددی خواهد بود.
هموروئیدکتومی دارای روش های متعددی است که شامل روش های باز، بسته، استاپلر،رابربند و اسفنگتروتومی داخلی-جانبی می باشد. اما در اغلب موارد دو روش باز و بسته برای درمان این عارضه مورد استفاده قرار می گیرد.
هموروئید کتومی بسته
هموروئید کتومی بسته بیشترین استفاده را در درمان هموروئیدهای داخلی دارد، در این حالت هموروئید می تواند با استفاده از وسایل مختلفی مانند چاقوی جراحی، الکتروکوتر، قیچی یا روش دیگری که امروز بسیار رایج و پرکاربرد شده لیزر هموروئید می باشد که با این وسایل هموروئید برداشته شده و سپس با استفاده از نخ قابل جذب ترمیم می گردد. این روش در بیشتر از ۹۵% از موارد موفق عمل می نماید.
هموروئید کتومی باز
در هموروئید کتومی باز، بافتهای هموروئیدی در همان شیوهای که در روش بسته بود هموروئید خارج میشوند ولی این بار برش در سمت چپ زده شده و باز رها می شود. در مواردی که محل برش مناسب نبوده و یا احتمال عفونت باشد، پزشک از ترکیبی از روش های باز و بسته استفاده می کند.
هموروئید کتومی استاپلر
هموروئید کتومی استاپلر یکی از جدیدترین روشهای درمان برای هموروئید داخلی است. این روش به چندین نام های دیگری دارد که یکی از این نام ها روش لونگو می باشد. این روش برای پرولاپس و هموروئید مورد استفاده قرار میگیرد. هموروئید کتومی استاپلر، عمدتا در بیماران مبتلا به هموروئید درجه III و IV و بیمارانی که باید درمان آنها با کمترین میزان شکست انجام شود مورد استفاده قرار میگیرد. مطالعات نشان دادهاند هموروئیدکتومی با استاپلر درد بعد از عمل کمتر و بهبودی سریعتری در مقایسه با عمل جراحی معمولی دارد.
بستن باند لاستیکی یا رابر بند
در این روش یک حلقه لاستیکی به دور پایه هموروئید انداخته میشود. حلقه از گردش خون جلوگیری میکند و هموروئید بعد از چند روز دفع میشود.
اسفنگتروتومی داخلی-جانبی
اسفنگتروتومی داخلی-جانبی یا باز کردن عضله اسفنگتر داخلی کانال آنال نیز گاهی همراه با هموروئیدکتومی انجام میشود. این روش در بیمارانی با فشار وارده بالا به اسفنگتر در حالت استراحت مورد استفاده قرار میگیرد. این روش برای کاهش درد پس از عمل استفاده میشود و این است که در اغلب موارد استفاده میشود و خیلی شایع نمیباشد.
از خطرات هموروئید کتومی می توانیم به این موارد اشاره کنیم :
مراقبت های بعد از جراحی هموروئید کتومی چیست؟
پس از عمل جراحی مراقبت از آن بسیار حائز اهمیت است زیرا که احتمال عفونت، عود مجدد و … وجود دارد به علاوه این مراقبت ها به فرد در درمان سریع تر نیز کمک می نماید. برخی از مراقبتها پس از عمل جراحی به این شرح است :